تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو الورم الحميد هو نمو في المكون اللحمي أو ظهارة البروستاتا. يحدث المرض عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وفي كثير من الأحيان أقل في سن مبكرة. وفقا للإحصاءات، فإن احتمال تطوره بعد 50 عاما هو حوالي 40٪ وأكثر من 75٪ بعد 65. في الواقع، 90٪ من جميع الرجال يواجهون المرض عاجلا أم آجلا، لذلك من الضروري معرفة الأسباب وعوامل الخطر والأعراض والعلاج الحديث للورم الحميد في البروستاتا.
المخاطر
الورم الحميد هو تكوين حميد، لذلك في حد ذاته لا يضر الجسم. ومع ذلك، مع نمو الأنسجة، فإنها تسد تجويف القناة البولية، مما يمنع مرور البول. ويرتبط هذا بعدد من المضاعفات غير السارة والأحاسيس المؤلمة، خاصة في المراحل اللاحقة. ويؤدي الاحتقان الناتج إلى تكون التهابات، وحصوات في المثانة، وإتلافها، فضلاً عن اضطرابات خطيرة في عمل الكلى، بما في ذلك تطور الفشل. لذلك، عند أدنى ظهور للأعراض، يجب عليك تحديد موعد فورًا مع طبيب المسالك البولية، والخضوع لفحص شامل، وبناءً على نتائجه، اختيار الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الورم الحميد في البروستاتا.
المراحل والأعراض
يمكن تقسيم مسار المرض إلى ثلاث مراحل رئيسية، مصحوبة بأعراض مختلفة:
- I - يتميز برغبات حتمية أكثر تكرارًا، والتبول أثناء الليل (زيادة حجم إدرار البول الليلي)، والعلامات الأولى لسلس البول، وجريان أكثر بطئًا. وقد يبقى المرض في هذه المرحلة لعدة سنوات دون أن يتطور إلى شكل أكثر خطورة؛
- ثانيا – أعراض أكثر شدة. قد ينقطع تدفق البول، ويجب عليك في كثير من الأحيان أن تجهد للتبول، مما يؤدي غالبًا إلى الفتق وهبوط المستقيم. بعد زيارة المرحاض، يبقى هناك شعور بعدم الرضا وعدم الإفراغ الكامل. يتطور المرض بشكل أكثر نشاطا، والانتقال إلى النموذج التالي يستغرق وقتا قليلا نسبيا؛
- ثالثا – بسبب التأثير التراكمي تتمدد المثانة وتقل مرونتها وتتطور الالتهابات وتظهر حصوات الكلى ويزداد سلس البول. قد تظهر أيضًا أعراض عامة للتسمم - الضعف وقلة الشهية والغثيان والإمساك وجفاف الفم المستمر.
ومن الجدير بالذكر أن هذه الأعراض تكون مصحوبة ببعض أنواع الاضطرابات العصبية والسرطان. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا في العيادة بعد إجراء الأبحاث المناسبة.
علاج المرض
في الوقت الحالي، يعد تضخم الورم الحميد في البروستاتا مرضًا مدروسًا جيدًا إلى حد ما. وعلاجه ليس صعبا بشكل خاص ويمكن إجراؤه بطرق مختلفة، اعتمادا على شدة المرض ونوعه وسرعة ومرحلة تطوره وعمر المريض وصحته العامة وعوامل أخرى.
بشكل عام، يتم تقسيم جميع الطرق تقليديا إلى الطبية وغير الطبية والجراحية. هناك أيضًا العديد من الوصفات من الطب البديل (التقليدي)، بما في ذلك استخدام مستحضرات عشبية مختلفة، لكن فعاليتها لم تثبت من خلال التجارب السريرية، وفي بعض الحالات لا تؤدي مثل هذه الطرق لعلاج ورم البروستاتا الحميد إلا إلى تعقيد مسار المرض، مما يؤثر سلبًا على حالة المريض.
طرق غير دوائية
بالنسبة للأعراض الخفيفة للمرض أو للأعراض الأكثر خطورة التي لا تؤثر على نوعية الحياة، يتم استخدام الانتظار اليقظ، والذي يسمى أيضًا الانتظار النشط. وهو يتألف من المراقبة المنتظمة للحالة دون استخدام الأدوية. كما يتم توفير العلاج السلوكي، بما في ذلك:
- رفض تناول مضادات الكولينستراز والأدوية المدرة للبول دون تعليمات إضافية من الطبيب المعالج.
- الإفراغ الإلزامي الكامل للمثانة قبل النوم؛
- العلاج الطبيعي، تمارين كيجل وغيرها من الأنشطة التي تهدف إلى تدريب عضلات الحوض.
- - التقليل من تناول منتجات وسوائل إدرار البول، خاصة قبل النوم بثلاث ساعات.
يتم استخدام هذه التقنية بشكل مستقل وكإضافة للعلاج الدوائي.
العلاج الدوائي
بالنسبة للأعراض الشديدة إلى المتوسطة، يمكن وصف عدد من الأدوية للمرضى، بما في ذلك:
- الفوزوسين، تامسولوسين وحاصرات ألفا الأخرى.
- سوليفيناسين، مضادات الكولين M، حاصرات المستقبلات المسكارينية - مع غلبة واضحة للأعراض الناجمة عن الازدحام.
- مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز من النوع V - تستخدم عادةً في علاج العجز الجنسي وأسبابه، ولكنها أثبتت أيضًا فعاليتها في علاج تضخم الأنسجة.
- فيناسترايد ومثبطات اختزال 5-ألفا الأخرى - تقلل من معدل تكاثر أنسجة البروستاتا وتقليل حجمها.
يتم استخدام هذه الأدوية وغيرها، كقاعدة عامة، قبل الجراحة أو في الحالات التي يتم فيها بطلانها لسبب ما.
الجراحة
تعتبر العمليات الجراحية حاليًا "المعيار الذهبي" والعلاج الأكثر فعالية للورم الحميد في البروستاتا. بمساعدتهم، يمكنك تحقيق الإزالة الكاملة للورم الحميد في البروستاتا مع الحد الأدنى من العواقب على الجسم، والحفاظ على التبول الطبيعي والانتصاب. ميزتها الرئيسية هي إمكانية استخدامها في أي مرحلة من مراحل المرض. تمارس عيادتنا عدة أنواع رئيسية من التدخلات الجراحية. يتم اتخاذ القرار بشأن كيفية علاج الورم الحميد في البروستاتا من قبل الطبيب المعالج مع المريض بعد إجراء فحص وفحص شامل.
استئصال الورم الحميد المفتوح
استئصال الغدة المفتوحة هو عملية كلاسيكية تتضمن إجراء شق في العجان أو أسفل البطن وإزالة أنسجة الغدة الملتهبة باستخدام أدوات مختلفة. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي أنها تمت دراستها جيدًا وليست هناك حاجة إلى معدات خاصة، لذلك يمكن استخدامها في أي عيادة تقريبًا. ومع ذلك، نظرًا لطبيعة العملية المفتوحة، غالبًا ما تكون مصحوبة بنزيف واسع النطاق. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لقرب البروستاتا من العقد العصبية، هناك دائمًا خطر تلفها، مما يؤدي إلى تعطيل الوظائف الجنسية والبولية.
الاستئصال عبر الإحليل
TUR للورم الحميد في البروستاتا هو إجراء لإزالة جزء من غدة البروستاتا باستخدام حلقة الاستئصال الكهربائي. وهي اليوم واحدة من العمليات الأكثر تفضيلاً والتي يتم إجراؤها بشكل متكرر نظرًا لانخفاض معدل التوغل فيها. يتم إحضار جميع الأدوات إلى التكوين من خلال قناة مجرى البول دون أي شقوق، ونتيجة لذلك لا يوجد فقدان للدم، ولا توجد ندبات على الجلد، وفترة الشفاء هي بضعة أيام فقط. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الإجراء، يتم جمع معلومات كاملة عن حالة الجهاز البولي وإزالة أي تشوهات موجودة.
الجديد في علاج الورم الحميد في البروستاتا
تعتبر الطرق الأقل بضعاً باستخدام التقنيات والمعدات المتقدمة هي الأكثر واعدة. وتشمل هذه:
- استئصال تضخم البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLEP) - يتم إجراء العملية من خلال شقوق صغيرة (تصل إلى 2 سم). وباستخدام منظار البطن، يتم إدخال ألياف الليزر إلى المثانة ومن خلال رقبتها إلى الغدة. تتم إزالة الأنسجة الغدية باستخدام شقوق دقيقة يتم إجراؤها باستخدام ليزر بلورات الهولميوم فائق الدقة والآمن، وبعد ذلك يتم تقطيعها. ويضمن هذا النهج الغياب شبه الكامل للأضرار التي لحقت بالأنسجة السليمة والحد الأدنى من فقدان الدم؛
- التبخير الانتقائي الضوئي عبر الإحليل - تتمثل الطريقة في حرق الأنسجة التالفة بالكامل باستخدام إشعاع الليزر المركز دون الإضرار بالخلايا السليمة. يتم إجراء التدخل من خلال قناة مجرى البول، مما يزيل أي شقوق وندبات، ويسمح بحد أدنى من الانتكاسات، ويقلل وقت التعافي إلى عدة أيام؛
- تنظير البطن بمساعدة الروبوت - يتم إجراؤه باستخدام مجمع دافنشي الآلي المتطور والمجهز بالأدوات والمعدات اللازمة لتسجيل الفيديو. يتم إجراء التحكم بواسطة جراح ذي خبرة في محطة خاصة، ويتم عرض الصورة من الكاميرا على شاشة كبيرة بدقة عالية، مما يوسع المجال الجراحي بشكل كبير. تعمل خوارزميات الروبوت الخاصة على تسهيل جميع الحركات المفاجئة والعشوائية للمشغل، والقضاء تمامًا على العامل البشري مثل الرعشة. يتيح لك استخدام المجمع إجراء العملية بأكبر قدر ممكن من الدقة والدقة، من خلال شقوق صغيرة لا تتجاوز بضعة ملليمترات.
كل هذه الأساليب لها عيب كبير - المعدات باهظة الثمن والحاجة إلى موظفين مؤهلين وذوي خبرة للعمل معها. ولذلك، لا يمكن استخدام هذه التقنيات في كل مستشفى.